Tardoc: ce que disent les médecins
Fin octobre, je vous demandais si votre revenu avait augmenté, diminué ou stagné depuis le passage au Tardoc. En deux semaines, 57 d’entre vous ont répondu, et la moitié ont ajouté un commentaire, parfois long. Pour la médecine de famille, la revalorisation promise ne s’est pas produite. Le 11 novembre, le Conseil fédéral a fait le même constat.
Une promesse sous contrainte
Le Tardoc a remplacé le Tarmed le 1er janvier 2026. Il devait mieux rémunérer le premier recours, avec des consultations longues mieux payées, la coordination reconnue et un chapitre propre pour la médecine de famille et la pédiatrie. Seulement voilà, il y a la neutralité des coûts. L’enveloppe ne grandit pas, et ce que les uns gagnent, d’autres le perdent. En septembre déjà, mfe et prio.swiss constataient que la médecine interne générale n’avait pas été revalorisée, alors que certaines spécialités « dépassent ».
Ce que vous avez répondu
La plupart des répondants sont internistes généralistes (30), médecins praticiens (9) ou pédiatres (6). Ils exercent surtout dans les cantons de Vaud (30) et de Genève (19).
Parmi les 46 médecins qui connaissent déjà l’évolution de leur revenu, 21 déclarent une baisse, 14 une stabilité et 11 une hausse. Dix autres ne savent pas encore.
Chez les internistes, le tableau est plus net. Sur 25 qui se prononcent, 13 voient leur revenu baisser, 11 le voient stable et un seul le voit augmenter. Le groupe que le Tardoc devait favoriser est donc celui qui en profite le moins.
Les hausses se trouvent chez quelques pédiatres, médecins praticiens et psychiatres, et chez des spécialistes. Les deux ophtalmologues et le rhumatologue annoncent plus de 10 %.
Qu’est-ce qui a pesé ? Côté négatif, d’abord les nouvelles règles de cumul (21 mentions), puis les prestations techniques moins bien rémunérées (16). Côté positif, la meilleure rémunération des consultations longues (19).
Le ressenti général va dans le même sens. 26 médecins estiment que le Tardoc ne reflète pas mieux leur travail que le Tarmed, 15 pensent le contraire. Et plus d’un sur deux passe davantage de temps à facturer.
Les commentaires reviennent souvent sur les mêmes points. Vous regrettez la disparition de la taxe de médecin de famille et le temps facturable en l’absence du patient, trop limité. Les pédiatres sont pénalisés par une taxe d’urgence réduite et plafonnée. Et il faut « tronquer » des consultations pourtant longues. Plusieurs racontent aussi que des assureurs appellent les patients pour vérifier la durée d’une consultation. Un interniste résume : « Tout ça pour ça. Décevant et démoralisant. » Un autre précise : « Si mon revenu a un peu augmenté, c’est simplement car je travaille plus qu’avant. »
Tout n’est pas négatif. Des psychiatres apprécient de pouvoir facturer en télémédecine différée les échanges par mail entre deux séances. D’autres trouvent les bilans de santé mieux rémunérés. Une pédiatre note que les petits gestes délégués à l’assistante finissent par compter.
Les limites
Il ne s’agit pas d’une étude, et je ne voudrais pas lui faire dire plus qu’elle ne peut. L’échantillon est petit et romand. Les répondants se sont sélectionnés eux-mêmes, et un médecin mécontent a plus de raisons de répondre qu’un médecin satisfait. Seuls six d’entre vous s’appuient sur leur comptabilité, les autres sur leurs statistiques de facturation ou sur une estimation, et l’année n’est pas terminée. Enfin, en dehors de la médecine interne, chaque spécialité ne compte que quelques réponses, ce qui ne permet pas de dégager de tendance.
Le Conseil fédéral fait le même constat
Le 11 novembre, le Conseil fédéral a approuvé la première révision du Tardoc et des forfaits ambulatoires. Elle entrera en vigueur le 1er janvier 2027. Côté Tardoc, les changements concernent surtout la pédiatrie et les urgences hospitalières.
Surtout, le gouvernement reconnaît ce que vous décrivez. Selon les simulations des partenaires tarifaires, la revalorisation attendue ne se produit pour aucune catégorie de la médecine de base, sauf la psychiatrie et les médecins praticiens. C’est précisément là que se trouvent les rares hausses de notre sondage. Le Conseil fédéral exige donc une feuille de route contraignante pour revaloriser les soins de base, à joindre à la prochaine demande d’approbation.
Ce qui m’inquiéte, c’est la suite
Malgré ces réserves, vos réponses rejoignent les analyses de mfe et de prio.swiss : pour une bonne partie du premier recours, le Tardoc n’a rien changé, quand il n’a pas fait baisser le revenu. Ce qui m’inquiète, c’est la suite. Le Conseil fédéral limite à 4 % la hausse annuelle des coûts de l’ambulatoire, et les partenaires tarifaires n’ont toujours pas de concept commun pour la respecter. Le DFI prépare déjà une intervention en cas de dépassement. Si la correction est linéaire, les médecins de famille paieront pour des hausses dont ils n’ont pas profité. Il faut des corrections ciblées, et des données officielles par spécialité. Le Conseil fédéral l’admet lui-même : les données de facturation sont encore trop incomplètes pour juger.
Merci
Merci aux 57 confrères et consœurs qui ont répondu, et surtout aux 28 qui ont pris le temps d’écrire un commentaire. Vos témoignages rendent ce débat bien plus concret que des statistiques nationales. Je continuerai à suivre le dossier dans l’infolettre.
Jean Gabriel Jeannot, le 13.11.26
Image. Pour la médecine de famille, la revalorisation promise ne s’est pas produite.