Comment utiliser l’IA générative (ChatGPT, Perplexity, Euria, OpenEvidence, etc.) pour mieux soigner nos patients?

Quadrimed 2026 / Jean Gabriel Jeannot / www.cabinetmedical.ch/quadrimed / jeannot@medplus.ch

Introduction – Pourquoi ce séminaire ?

30 novembre 2022 : mise à disposition gratuite de ChatGPT par OpenAI via une interface web simple qui ne nécessite pas de connaissances techniques particulières.

L’usage des LLM en médecine ne relève plus de l’innovation marginale, mais d’une nouvelle compétence clinique, comparable à l’EBM, à la communication médecin–patient ou à l’usage du dossier électronique. Il ne s’agit pas d’« apprendre ChatGPT », mais d’acquérir une littératie clinique de l’IA.

L’IA ne remplace pas le médecin, elle l’augmente. Soit en lui déléguant des tâches chronophages, soit en augmentant ses compétences. 

Objectif 

Vous permettre d’acquérir des compétences en IA générative, pour faciliter votre travail de médecin.

Image. Déléguer les tâches chronophages pour se concentrer sur le soin.

Plan

1. Un peu de théorie : définition de l’IA et de l’IA générative

2. Les plateformes d’IA générative

3. L’IA générative en médecine, ça sert à quoi ?

4. L’art du prompt médical : tirer le meilleur des plateformes d’IA

5. Les dangers et les limites de l’utilisation de l’IA générative

6. Utilisation de l’IA en médecine, que dit la loi ?

7. Conclusions et questions

Un peu de théorie

Objectif: vous dire ce qu’est l’intelligence artificielle, l’intelligence artificielle générative et les LLM (les grands modèles de langage)

L’intelligence artificielle

Selon Wikipédia, l’intelligence artificielle est un ensemble de théories et de techniques visant à réaliser des machines capables de simuler l’intelligence humaine.

Bonus : Pour un très bref rappel historique, regardez cette vidéo de RTS découverte, il était une fois l’intelligence artificielle.

IA « normale » et IA générative

L’IA normale, appelée aussi IA discriminative, analyse les données et fait des prédictions sur la base d’informations existantes. On l’utilise pour reconnaître des modèles, comprendre des commandes vocales ou identifier des images. À titre d’exemples, citons Siri ou Alexa, qui réagissent à des ordres bien précis.

Exemple 1 (administratif): les systèmes de prise de notes assistés par intelligence artificielle.

Exemple 2 (clinique): dépistage du cancer du sein (Lancet Oncolgy, 2023) : taux de détection de cancer similaire entre IA et double lecture standard par des radiologues.  

L’IA générative va un peu plus loin. Elle peut créer de nouvelles données en se basant sur les modèles appris. En d’autres termes, elle est en mesure de générer des contenus entièrement nouveaux comme des textes, des images, de la musique, du code informatique, etc.

Les outils d’IA générative, sont en réalité composé de deux parties : un grand modèle de langage (Large Language Model, LLM) avec lequel l’utilisateur peut communiquer via une interface de type chatbot.

Les plateformes d’IA générative

Objectif: vous présenter différents LLM et leurs particularités.

🤖 ChatGPT (OpenAI) :  https://chat.openai.com

Une plateforme généraliste 💉

🤖 Gemini (Google LLC) : une plateforme généraliste: https://gemini.google.com/

Une plateforme généraliste

🤖 Perpexity (Perplexity AI, Inc.): https://www.perplexity.ai/

Perplexity est un assistant de recherche conversationnel orienté vers la recherche factuelle en temps réel, qui fournit rapidement des réponses sourcées (particulièrement utile pour vérifier des informations médicales et scientifiques récentes). 💉

🤖 OpenEvidence (OpenEvidence, Inc): https://www.openevidence.com

Une plateforme d’IA spécifiquement orientée vers les médecins pour aider à rechercher, synthétiser et interpréter les données médicales issues de la littérature scientifique peer-reviewée à des fins de support à la décision clinique. 💉

Bonus : en savoir plus sur OpenEvidence : OpenEvidence, la source d’information médicale ultime

🤖 Mistral (Mistral AI SAS), une solution européenne: https://mistral.ai/

 Mistral AI est une entreprise européenne (française) qui développe des modèles de langage performants, ouverts et souverains, conçus pour offrir une alternative crédible aux IA génératives américaines, avec un fort accent sur la transparence

🤖 Lumo (Proton AG), une solution suisse: https://lumo.proton.me/

Lumo est développé par Proton AG, la société suisse mondialement connue pour ses services de messagerie et de confidentialité, notamment Proton Mail, Proton VPN, Proton Drive, etc. Son assistant IA génératif est axé sur la protection de la vie privée, hébergé en Europe et conçu pour ne pas enregistrer les conversations ni utiliser les données des utilisateurs pour entraîner des modèles tiers.

🤖 Euria (Infomaniak Network SA), une solution suisse: https://euria.infomaniak.com

Euria est l’assistant d’IA développé par Infomaniak, une entreprise suisse indépendante, spécialisée dans le cloud et l’hébergement, avec un fort accent sur la souveraineté et la confidentialité des données.

🤖 SwissGPT (AlpineAI SA): https://alpineai.swiss/fr/

« SwissGPT est la plateforme d’IA de confiance, hébergée en Suisse, spécialement conçue pour répondre aux exigences élevées du secteur de la santé, des administrations publiques et des universités – conforme à la protection des données, adaptable aux contextes professionnels et prête à être utilisée en toute sécurité dans des environnements de travail sensibles. ».

Donc…

1. ChatGPT ou Gemini ou Lumo ou Euria

2. Perplexity

3. OpenEvidence

L’IA générative en médecine, ça sert à quoi ?

Objectif: vous présenter quelques utilisations possibles des LLM en médecine

Répondre aux questions que nous nous posons

ChatGPT  : Sur le rapport d’une radiographie du thorax, vous lisez « présence d’une hernie de Bochdalek… ». Une hernie de Bochdalek, c’est quoi ?

ChatGPT  : Pour un rapport à l’AI, vous devez donner un diagnostic (état dépressif léger) mais aussi un code CIM. « Quel est le code CIM 10 pour un état dépressif léger ? »,

Les questions peuvent être un peu plus pointues : 

Perpexity : Agis comme un pharmacologue. J’ai besoin de mieux connaître le somnifère « Quiviq », donne-moi ses indications, ses différences par rapport aux autres somnifères, ses avantages et ses inconvénients.

Exemple 4 : Agis comme un spécialiste de l’hypertension artérielle. Je souhaite mettre à jour mes connaissances sur la prise en charge de l’HTA. Résume-moi les recommandations ESC 2024 sur l’hypertension artérielle.

Mieux informer nos patients

OpenEvidence: Un de mes patients âgé de 55 ans me demande s’il doit faire un dosage du PSA pour le dépistage du cancer de la prostate. Génère une réponse qui présente l’utilité et les limites de ce test.  Il n’y a pas de cas de cancer prostatique dans sa famille et il n’a aucun symptôme urinaire.

OpenEvidence: réponds-moi en tant que spécialiste de la nutrition. Je suis médecin et je souhaite donner à mes patients des informations sur l’alimentation méditerranéenne, un terme que la plupart connaisse sans en connaître les détails. Si je souhaite que mes patients puissent adopter une telle alimentation, il faut que je puisse leur présenter précisément ce qu’est l’alimentation méditerranéenne. Rédige un bref article qui présente l’alimentation méditerranéenne avec des exemples concrets.

Traduction de documents

Ces outils sont aussi performants pour la traduction. Vous recevez un rapport médical dans une langue que vous ne maitrisez pas ? Vous obtenez la traduction en une seconde.

Euria.

Intervention (PCI) – Zielgefäß: RCX proximal

Nach diagnostischer Darstellung Entscheidung zur ad-hoc PCI wegen hochgradiger, symptom- und ischämiekorrelierter Läsion der proximalen RCX.

Führungskatheter: 6F, adäquater Support.

Drahtpassage: Koronardraht problemlos, intraluminaler Verlauf.

Vor-Dilatation: Ballon 2,5 mm, schrittweise Aufdehnung, gutes Ergebnis ohne Dissektion.

Stentimplantation: Medikamentenfreisetzender Stent (DES) 3,0 × 18 mm in der proximalen RCX, Implantation mit hohem Druck.

Post-Dilatation: nicht-konformer Ballon 3,25 mm zur Optimierung der Stentexpansion.

Abschlussergebnis: Residualstenose <10%, TIMI-3-Fluss, keine relevante Dissektion, keine Thromben, gutes angiographisches Resultat.

Support d’écriture

ChatGPT peut assister dans la rédaction de textes médicaux : articles, rapports, lettres ou documents pédagogiques.

Exemple : Rédige un résumé structuré pour une publication sur le diabète de type 2.

Création d’images

ChatGPT permet aussi de générer des images…

Image. Deux façons différentes de prendre soin des autres…

Analyse des documents 

Les chatbots sont aussi capables d’interpréter des documents médicaux. Attention à la protection des données !

ChatGPT: Agis comme un médecin généraliste. Je souhaite envoyer un mail à une de mes patients pour lui transmettre et lui expliquer les résultats de sa prise de sang. Génère un texte que je pourrai lui envoyer par mail en lui disant que son anémie pourra être traitée par une cure de fer (Maltofer comprimés).

L’art du prompt médical : tirer le meilleur de ChatGPT

Objectif: vous dire comment formuler une requête (avec ChatGPT)

Essayer et essayer encore

Pour maitriser ces plateformes d’IA générative, il faut essayer et essayer encore.  Il faut choisir un, deux ou trois outils et bien les connaître.

Il faut discuter avec les LLM

Un LLM n’est pas un moteur de recherche, il faut converser avec lui: vous posez une question puis vous affinez la réponse avec une deuxième question puis vous lui demander encore autre chose, etc.  

ChatGPT

Vous pouvez utiliser GPT-5 sans inscription, OpenAI parle d’un mode de démonstration avec des fonctionnalités limités. L’inscription à ChatGPT (même gratuite) transforme l’outil en un assistant personnalisé.

Avantage de la version ChatGPT Plus : accès prioritaire (même en période de trafic élevé), temps de réponse plus rapides, accès aux fonctionnalités plus avancées / aux modèles de meilleure qualité, accès prioritaire aux nouvelles mises à jour / fonctionnalités.

Chat GPT 5 propose différentes options de recherche :

1) Auto : il décide du temps de réflexion

2) Instant ; des réponses instantanées

3) Thinking : réfléchit plus longtemps pour des meilleures réponses.

ChatGPT : Je viens de diagnostiquer une hypothyroïdie chez un de mes patients, génère un texte pour lui expliquer ce qu’est une hypothyroïdie et ce que ce diagnostic implique pour lui.

Pour une réponse de qualité, utilisez la méthodologie « RCT » : Rôle – Contexte – Tâche

La méthodologie RCT consiste à définir clairement le rôle assigné à l’IA (R), préciser le contexte clinique ou scientifique dans lequel elle agit (C), et formuler la tâche spécifique à accomplir (T).

ChatGPT : Agis comme un cardiologue, spécialiste des facteurs de risque cardiovasculaire. Je souhaite connaître la valeur de LDL à atteindre, en prévention primaire, chez un patient diabétique de type 2. Quelles sont les recommandations récentes des sociétés savantes ?

La fonction « Chat éphémère »

L’option « chat éphémère » permet de démarrer une conversation avec ChatGPT sans que l’historique de cette conversation ne soit conservé dans votre compte, et sans que ce contenu n’alimente la mémoire (ou les « souvenirs ») du modèle.

Vous pouvez sélectionner « Activer le Chat éphémère » en cliquant sur une petite image en haut à droite de la fenêtre de recherche.

ChatGPT : Agis comme un spécialiste des maladies hépatiques. Une de mes patientes est connue pour une stéatose hépatique. Quel est son score Fib-4 ? 73 ans, ASAT = 32, ALAT = 37, thrombocytes = 287 G/L.

Un assistant spécialisé, les GPT

ChatGPT propose désormais des variantes personnalisées (GPTs spécialisés) qui marquent la transition du simple outil conversationnel vers un assistant programmable, spécialisé et partageable. Un GPT est une version personnalisée de ChatGPT, configurée pour accomplir une tâche spécifique, dans un ton, un style et un domaine précis.

ChatGPT: par exemple Clinical Medicine Handbook ou Medical Diagnosis Assistant

Image. Les médecins sont-ils des superhéros ?

Les limites et les dangers de l’utilisation de l’IA générative (en médecine)

🚨 Les hallucinations

⚠️ Les biais

🤖 L’utilisation malintentionnée

🧠 Les fakenews

🌍 La consommation d’énergie

🦈 Les prédateurs, une menace pour la démocratie💰 👑

Il est donc indispensable d’évaluer ces plateformes de façon scientifique

Prof. Christian Lovis, Bulletin des Médecins suisses.

Oui, nous devons utiliser l’IA. Oui, nous devons explorer et progresser. Mais cela doit se faire par la science : curieuse, rigoureuse, enthousiaste. Non par la croyance, l’euphorie ou le dogme.

Que disent les études ?

Des chatbots généralistes comme ChatGPT peuvent répondre avec une bonne précision moyenne aux questions cliniques des médecins, parfois avec une qualité perçue comme comparable à celle de confrères sur des cas standardisés.

Toutefois, les risques d’erreur, l’absence de sources explicites et le manque de validation en conditions réelles font que ces outils doivent être considérés comme aides à la réflexion et non comme systèmes d’aide à la décision médicale validés.

Utilisation de l’IA en médecine, que dit la loi ?

Objectif: vous donner quelques informations de base sur les exigences légales de l’utilisation des LLM en médecine.

Sur le site FMH

On trouve sur le site de la FMH des informations intéressantes:

• Recommandations de la FMH concernant l’utilisation des grands modèles de langage (LLM) dans la pratique médicale quotidienne

• Considérations juridiques

Les LLM peuvent soutenir le médecin, mais ne modifient ni les exigences légales, ni les devoirs de diligence, ni la responsabilité professionnelle

• Les LLM sont des outils d’aide, jamais des décideurs médicaux.

• Le médecin reste pleinement responsable du diagnostic et du traitement.

• Les résultats doivent être vérifiés de manière critique en permanence.

• L’usage des LLM doit être documenté, transparent et conforme au droit suisse.

• Aucune donnée patient ne doit être saisie dans des systèmes non sécurisés ou publics.

Et le Chat éphémère de ChatGPT ? Et Euria ? « Pensée pour les secteurs critiques. Ce que vous confiez à Euria vous appartient. Vos données restent privées : elles ne sont ni enregistrées ni utilisées pour entraîner l’IA ».

Pour la FMH:

Conclusions et questions

1. Un peu de théorie : définition de l’IA et de l’IA générative

2. Les plateformes d’IA générative

3. L’IA générative en médecine, ça sert à quoi ?

4. L’art du prompt médical : tirer le meilleur des plateformes d’IA

5. Les dangers et les limites de l’utilisation de l’IA générative

6. Utilisation de l’IA en médecine, que dit la loi ?

7. Conclusions et questions

www.cabinetmedical.ch/quadrimed

www.iamedicale.org

Comment utiliser l’IA générative pour mieux soigner nos patients

MERCI